Unnötige Isolierung bei MRGN

Zur Infektionsprävention bei MRGN-Nachweis ist die fachgerechte Anwendung von Hygienemaßnahmen wesentlich. Dabei gilt es, Krankenhaus-Entlassungsdokumente genau zu prüfen und das Vorgehen ärztlicherseits abzustimmen. Maßgeblich dabei sind aktuelles Fachwissen zum Umgang mit MRGN, eindeutige Verfahrensanweisungen in der Einrichtung sowie die Plausibilitätsprüfung der Maßnahmen. Isolationsmaßnahmen dürfen nur ausnahmsweise und mit fundierter fachlicher Begründung umgesetzt werden. Im Zweifel ist das Gesundheitsamt zur Beratung hinzuzuziehen.

Folgende aus unserer Sicht geeignete Maßnahmen wurden laut Bericht nach dem kritischen EreignisKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. umgesetzt: Hinweis an Pflegeeinrichtung | Hygienefachkraft hinzuzuziehen

... zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• als Vorgesetzter oder Vorgesetzte pflegebedürftige Person und ggf. Angehörige über das Ereignis informieren; um Entschuldigung bitten und weiteres Vorgehen besprechen; Unterstützung anbieten, z. B. zur psychischen Verarbeitung, ggf. Beschwerdemöglichkeiten aufzeigen
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren: Situation, erfolgte und geplante Maßnahmen, Folgen; Ereignis bei Dienstübergabe berichten
• als Vorgesetzter oder Vorgesetzte das Ereignis zeitnah mit den beteiligten Mitarbeitenden nachbesprechen, ggf. Hygienebeauftragten oder Hygienebeauftragte hinzuziehen; geeignete Hygienemaßnahmen bei Erregernachweis (z. B. MRGN) und Umgang mit Krankenhaus-Entlassungsdokumenten erläutern; zudem kurzfristig Teamschulung organisieren

... zur Prävention eines solchen Ereignisses

• Ereignis zeitnah in Teambesprechung reflektieren, ggf. Hygienebeauftragten oder Hygienebeauftragte sowie Arzt oder Ärztin einbeziehen: mögliche Ursachen (z. B. fehlendes Wissen, fehlende organisationsinterne Verfahrensanweisung) und Risiken besprechen; Maßnahmen und Zuständigkeiten vereinbaren
• als Pflegefachperson Krankenhaus-Entlassungsdokumente sorgfältig prüfen (Plausibilitätsprüfung); Vorgehen zu Hygienemaßnahmen mit Vorgesetztem oder Vorgesetzter, ggf. Hygienebeauftragtem oder Hygienebeauftragter sowie Arzt oder Ärztin abstimmen
• eventuelle Bedenken sofort ggü. Vorgesetzten oder Vorgesetzter, Arzt bzw. Ärztin äußern (Speak Up-Ansatz), z. B.: „Moment bitte, ist eine Isolierung in diesem Fall wirklich erforderlich? Risiken unnötiger Isolierung erläutern, ggf. auf Einbezug von Hygienebeauftragten oder Hygienebeauftragter sowie RKI-Informationen zum Umgang mit MRGN verweisen
• organisationsinterne Verfahrensanweisung (Hygieneplan) anpassen oder erstellen, z. B. im Qualitätszirkel: u. a. Maßnahmen bei MRGN beschreiben; ggf. Checkliste erstellen; dabei an Empfehlungen des Robert Koch-Instituts (RKI) orientieren; Mitarbeitende hierüber informieren
• organisationinterne Verfahrensanweisung zu Abläufen nach Krankenhausaufenthalt erstellen oder anpassen: u. a. Umgang mit Krankenhaus-Entlassungsdokumenten festlegen
• Mitarbeitende regelmäßig zu Hygienemaßnahmen bei MRGN schulen; dafür z. B. RKI-Informationen und Präsentationsfolien nutzen; zudem kurze LerneinheitenKurze Lerneinheiten (Microlearning) ist eine Methode zur Wissensvermittlung. Sie dauert i. d. R. nur wenige Minuten und kann flexibel eingesetzt werden. Formate sind u. a. Kurzvideos und Lernposter. anbieten, etwa mit Lernpostern
• falls bisher nicht vorhanden, Position eines Hygienebeauftragten bzw. einer Hygienebeauftragten einrichten

... allgemein zum Umgang mit kritischen Ereignissen

• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um im Team konstruktiv über kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. zu sprechen, z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen oder Kollegialer Beratung
• prinzipiell kritisch empfundenes Verhalten von Kollegen oder Kolleginnen nicht verharmlosen, sondern unterstützend und lösungsorientiert ansprechen; sich gegenseitig dazu ermutigen
• kurzfristige, situationsbezogene Fortbildungen organisieren
• Instrument nutzen, um kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS