Teilnahme an Gruppenaktivität nicht ermöglicht

Bei der Pflege ist das Recht auf Selbstbestimmung sowie soziale Teilhabe zu beachten. Daher gilt es, pflegebedürftigen Menschen die Teilnahme an Gruppenaktivitäten zu ermöglichen, wenn sie dies möchten und dabei Verhalten wie Unruhe oder Aggressivität mit geeigneten Maßnahmen möglichst entgegenzuwirken. Ggfs. können für sie auch adäquate Alternativen zur sozialen Teilhabe angeboten werden.

Folgende aus unserer Sicht geeignete Maßnahme wurde laut Bericht umgesetzt: Gespräch mit Bewohnerin gesucht

... zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• Kollegen oder Kollegin direkt ansprechen, z. B.: „Moment, Frau X möchte an der Aktivität teilnehmen. Können wir kurz besprechen, wie wir mit der Situation umgehen?“ (Speak Up-Ansatz)
• zeitnah mit Bewohnerin und ggf. Angehörigen sprechen; um Entschuldigung für das Vorgehen bitten; bestärken, Wünsche weiterhin zu äußern; weiteres Vorgehen besprechen
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren: Was ist passiert?, Wer war beteiligt?, Reaktion der Bewohnerin, erfolgte und geplante Maßnahmen; außerdem Ereignis bei Dienstübergabe berichten, ggf. Vorgesetzen oder Vorgesetze informieren
• kurzfristig im Team weiteres Vorgehen besprechen, u. a. Umgang mit Unruhe und Aggressivität, Alternativen zum Ausschluss von Gruppenaktivität

... zur Prävention eines solchen Ereignisses

• Ereignis in interdisziplinärer Fallbesprechung (ggf. mit Betreuungspersonal, Ergotherapie, Arzt/Ärztin) reflektieren: Wieso kam es zu dem Ausschluss (z. B. Schutz anderer Personen, fehlendes Wissen)? Welche Folgen hat das für die pflegebedürftige Person (z. B. Eingriff in Rechte, Verstärkung psychischer Belastung)? Wie wird künftig vorgegangen (z. B. Deeskalation, alternative Angebote)?
• Konflikte gemeinsam mit pflegebedürftigen Menschen und ggf. Angehörigen besprechen, z. B. mögliche Gründe für das Verhalten (z. B. Hektik, Enge, Konflikte mit bestimmten Personen) und Maßnahmen (z. B. Verhaltensregeln, frühzeitige Ankunft im Gruppenraum, bestimmter Sitzplatz, Schlichtungsgespräch zwischen Gruppenteilnehmenden); Wirksamkeit regelmäßig einschätzen, ggf. anpassen
• pflegebedürftige Menschen einfühlsam auf Aktivität einstimmen; bei bekannten Spannungen auf geeignete Platzierung im Gruppenraum achten; mögliche Reize (z. B. Hektik, Lärm, Enge) reduzieren
• gezielt auf Anzeichen achten, wenn Verhalten (z. B. Unruhe, lautes Sprechen) untereinander Konflikte auslösen könnte; frühzeitig reagieren und Person behutsam darauf hinweisen und z. B. Platzwechsel oder Pause anbieten
• Mitarbeitende regelmäßig zum Umgang mit Verhalten, wie Unruhe und Aggressivität, schulen; Deeskalations- oder Validationstechniken trainieren, pflegeethische Handlungskompetenz fördern; dazu z. B. ZQP-Schulungsmaterial Gewaltprävention sowie ZQP-Arbeitsmaterial zur Pflege-Charta nutzen; zudem kurze Lerneinheiten (Microlearning) wie Lernposter (z. B. One-Minute-Wonder) einsetzen
• Mitarbeitende mit Weiterbildung in Konfliktmanagement oder als Deeskalationstrainer bzw. -trainerin in der Organisation einsetzen; Beauftragte zur Prävention von Gewalt benennen; Aufgaben und Kontaktdaten transparent machen
• organisationsinternes Gewaltschutzkonzept partizipativ entwickeln und implementieren, dafür z. B. ZQP-Praxisleitfaden nutzen

... allgemein zum Umgang mit kritischen Ereignissen

• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um konstruktiv über kritische Ereignisse zu sprechen: z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen, Supervision oder Kollegialer Beratung
• als kritisch empfundenes Verhalten nicht verharmlosen, sondern unterstützend und lösungsorientiert ansprechen; sich gegenseitig dazu ermutigen
• kurzfristige, situationsbezogene Schulungen/Fortbildungen organisieren
• Instrument nutzen, um kritische Ereignisse anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS