Kreislaufversagen nach unzureichender Flüssigkeitsversorgung

Aufgabe professionell Pflegender ist es, eine ausreichende Flüssigkeitsversorgung (i. d. R. mind. 1,3 Liter pro Tag bzw. ärztlich verordnete Trinkmenge) zu unterstützen. Dazu gehört u. a., den Unterstützungsbedarf der pflegebedürftigen Person einzuschätzen, auf Anzeichen von Flüssigkeitsmangel zu achten und mit geeigneten Maßnahmen vorzubeugen oder entgegenzuwirken. Eine strukturierte Informationsweitergabe im Rahmen der Dienstübergabe und Pflegedokumentation zur Flüssigkeitsversorgung der pflegebedürftigen Menschen sind hierbei wesentlich.

Folgende aus unserer Sicht geeignete Maßnahmen wurden laut Bericht umgesetzt: Hausarzt verständigt | Nachtdienst und Pflegedienstleitung informiert

... zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• bei Kreislaufversagen durch Flüssigkeitsmangel bei einer pflegebedürftigen Person sofort Kollegen oder Kollegin zur Hilfe rufen, z. B. per Telefon oder Klingelruf; Verletzungen, z. B. durch Sturz, vorbeugen; Erste-Hilfe leisten, evtl. Beine hochlagern; ggf. Notruf 112 wählen
• Arzt oder Ärztin über Kreislaufversagen informieren: u. a. Symptome, mögliche Ursache (z. B. Flüssigkeitsmangel), bisherige Trinkmenge, Vitalzeichen (z. B. Blutdruck, Puls), erfolgte Maßnahmen; weiteres Vorgehen abstimmen, z. B. vorläufige Subkutan-Infusion oder periphervenöse Flüssigkeits- und Elektrolytgabe vor Ort oder Krankenhauseinweisung; außerhalb der Sprechzeit ärztlichen Bereitschaftsdienst anrufen: 116 117
• Vorgesetzten oder Vorgesetzte zeitnah über das Ereignis informieren; weitere Maßnahmen abstimmen, z. B. zeitnahes Gespräch mit pflegebedürftiger Person und ggf. Angehörigen zum Umgang mit dem Ereignis; dabei um Entschuldigung für den Fehler bitten
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren und in Dienstübergabe ansprechen: Situation, erfolgte Maßnahmen, aktueller Status, weiteres Vorgehen

... zur Prävention eines solchen Ereignisses

• Ereignis bei Dienstübergabe und Teambesprechung reflektieren: über mögliche Ursachen (z. B. unvollständige Dienstübergabe und Dokumentation, mangelnde Krankenbeobachtung) sowie über Risiken unzureichender Flüssigkeitsversorgung sprechen; Maßnahmen vereinbaren
• Arbeitsabläufe prüfen und anpassen, um vermeidbarer Hektik vorzubeugen: zu Dienstbeginn die Aufgaben im Team genau besprechen, strukturieren und priorisieren, besonders bei geringer Besetzung
• organisationsinternes Vorgehen bei Dienstübergaben überprüfen und ggf. anpassen: strukturierten Ablauf festlegen, dabei z. B. an SBAR-MethodeSBAR ist eine Kommunikationsmethode zur Übermittlung versorgungsrelevanter Informationen zwischen Gesundheitspersonal. zu strukturierter mündlicher Informationsweitergabe orientieren, Checkliste einsetzen, beteiligte Personen und Zeitrahmen definieren, Vorgehen regelmäßig evaluieren
• individuelle Besonderheiten zur Flüssigkeitsversorgung pflegebedürftiger Menschen in Pflegedokumentation hervorheben, u. a. Unterstützungsbedarf, Trinkmenge, ggf. Trinkhilfen; bei Dienstübergabe aktiv ansprechen, z. B.: „Bei Herrn X müssen Getränke angereicht werden; er trinkt am liebsten ungesüßten Früchtetee“
• pflegebedürftige Menschen dabei unterstützen, möglichst selbstständig ausreichend zu trinken (i. d. R. mind. 1,3 Liter pro Tag; individuell ärztlich verordnete Trinkmenge beachten): u. a. gefüllte Trinkbecher in Reichweite stellen und ggf. anreichen; Trinkhilfen nutzen (z. B. leichte Gefäße mit Griffen); Lieblingsgetränke anbieten, regelmäßig ans Trinken erinnern; evtl. erhöhten Flüssigkeitsbedarf berücksichtigen (z. B. bei geringerer Flüssigkeitsaufnahme im Frühdienst, vermindertem Durstgefühl, Hitze)
• auf Anzeichen für Flüssigkeitsmangel achten, z. B. Schwäche, niedriger Blutdruck, stehende Hautfalte, konzentrierter Urin, plötzliche Verwirrtheit; rechtzeitig Maßnahmen ergreifen
• bei pflegebedürftigen Menschen regelmäßig Risiko für Flüssigkeitsmangel einschätzen, dazu z. B. PEMU-Instrument einsetzen; bei Bedarf individuell Zielwert für Trinkmenge pro Dienst festlegen und Trinkprotokoll führen; dafür z. B. ZQP-Ernährungsprotokoll nutzen
• pflegebedürftige Menschen und ggf. Angehörige zur Flüssigkeitsversorgung beraten, dazu z. B. ZQP-Ratgeber Essen und Trinken oder Tipps zu Trinken im Alter der Verbraucherzentrale NRW nutzen
• Mitarbeitende regelmäßig zu Risiken und Anzeichen von Flüssigkeitsmangel bei pflegebedürftigen Menschen sowie geeigneten Maßnahmen zur Vorbeugung schulen; dafür DNQP-Expertenstandard Ernährungsmanagement verwenden; zudem kurze LerneinheitenKurze Lerneinheiten (Microlearning) ist eine Methode zur Wissensvermittlung. Sie dauert i. d. R. nur wenige Minuten und kann flexibel eingesetzt werden. Formate sind u. a. Kurzvideos und Lernposter., etwa mithilfe von Lernpostern nutzen
• organisationsinterne Zuständigkeiten und Abläufe zur Flüssigkeitsversorgung pflegebedürftiger Menschen festlegen; weitere Mitarbeitende einbinden, z. B. Hauswirtschaftskräfte zur Bereitstellung von Getränken
• sogenannte "geschützte Essenszeiten" einführen, um pflegebedürftigen Menschen ungestörte Mahlzeiten mit bedarfsgerechter Unterstützung beim Essen und Trinken zu ermöglichen: währenddessen möglichst keine anderen pflegerischen oder therapeutischen Maßnahmen durchführen
• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um im Team konstruktiv über kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. zu sprechen, z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen oder Kollegialer Beratung
• Instrument nutzen, um kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS