Fehlende Medikamente und Rezepte nach Krankenhaus-Entlassung

Wenn ärztlich verordnete Medikamente und Rezepte nach einer Krankenhaus-Entlassung nicht rechtzeitig vorliegen, kann das zur Verschlechterung von Symptomen und in Folge z. B. zur Wiedereinweisung führen. Für die Versorgungskontinuität ist ein strukturiertes Schnittstellenmanagement zwischen den Einrichtungen daher wesentlich. Dazu gehört neben dem geeigneten Entlassungsmanagement der Klinik u. a., bei Aufnahme in der Pflegeeinrichtung umgehend zu prüfen, ob Dokumente vollständig sind und Medikamente ausreichend vorliegen, sowie ggf. geeignete Maßnahmen zu koordinieren.

Folgende aus unserer Sicht geeignete Maßnahme wurde laut Bericht nach dem kritischen Ereignis umgesetzt: Ansprechpersonen des Krankenhauses kontaktiert

Unsere Tipps zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• Bewohner und ggf. Angehörige über fehlende Medikamente/Rezepte informieren; um Entschuldigung für den Fehler bitten; weiteres Vorgehen besprechen
• Hausarztpraxis informieren, dass Medikamente/Rezepte nicht vorliegen; weiteres Vorgehen besprechen, z. B. kurzfristige ärztliche Visite und Rezeptausstellung
• Ansprechperson des Krankenhauses telefonisch kontaktieren (siehe Kontaktdaten Entlassungsdokumente) und klären, ob bzw. bis wann Medikamente/Rezepte nachgereicht werden können
• außerhalb der Sprechzeit ärztlichen Bereitschaftsdienst anrufen (116 117): Medikationsplan vorlegen, weiteres Vorgehen besprechen; falls nötig Medikamente über den Apotheken-Notdienst beschaffen
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren: Situation, ggf. Folgen, erfolgte und geplante Maßnahmen einschließlich ärztlicher Anordnung, aktueller Status; außerdem Ereignis bei Dienstübergabe berichten; ggf. Vorgesetzten oder Vorgesetzte informieren

Unsere Tipps zur Prävention eines solchen Ereignisses

• Ereignis in Teambesprechung reflektieren: Gründe (z. B. unklarer Prozess) sowie Risiken (z. B. verstärkte Symptome) fehlender Medikamente/Rezepte besprechen; Maßnahmen vereinbaren und Zuständigkeiten festlegen
• Aufnahmen vorausschauend planen: z. B. bei der Ansprechperson des Krankenhauses erfragen, ob bzw. welche Medikamente/Rezepte mitgegeben werden oder beschafft werden müssen und bis wann (z. B. bei Entlassung am Wochenende/Feiertag); dabei SBAR-Methode anwenden; Informationen dokumentieren und Maßnahmen umsetzen
• Aufnahmen nach Krankenhaus-Entlassung strukturiert durchführen: u. a. zu Dienstbeginn Aufgaben und Zuständigkeiten im Team festlegen; Unklarheiten sofort ansprechen (Speak Up-Ansatz); Vorgehen mit Vorgesetztem bzw. Vorgesetzter abstimmen, wenn Ansprechpersonen fehlen
• bei Aufnahmen nach Krankenhaus-Entlassung prüfen, ob Unterlagen vollständig sind (u. a. Rezepte, Medikamente); ggf. geeignete Maßnahmen zur Beschaffung sofort umsetzen
• organisationsinterne Verfahrensanweisung zur Aufnahme nach Krankenhaus-Entlassung erarbeiten bzw. prüfen und ggf. anpassen, z. B. im Qualitätszirkel; dazu DNQP-Expertenstandard Entlassungsmanagement nutzen; Mitarbeitende informieren
• ggf. standardisierte Checkliste zu Planung und Ablauf von Aufnahmen implementieren
• Mitarbeitende regelmäßig zur Ablauforganisation von Aufnahmen nach Krankenhaus-Entlassung schulen; ggf. spezialisierte Personen (z. B. für Koordination) benennen; kurze Lerneinheiten (Microlearning) wie Lernposter (One-Minute-Wonder) einsetzen
• organisationsintern Zusammenarbeit mit umliegenden Krankenhäusern fördern, z. B. indem verbindliche Absprachen zum Ablauf bei Krankenhaus-Entlassung vereinbart werden (u. a. Ansprechpersonen, Medikamentenmanagement)

Allgemeine Tipps zum Umgang mit kritischen Ereignissen

• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um konstruktiv über kritische Ereignisse zu sprechen: z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen, Supervision oder Kollegialer Beratung
• als kritisch empfundenes Verhalten nicht verharmlosen, sondern unterstützend und lösungsorientiert ansprechen; sich gegenseitig dazu ermutigen
• kurzfristige, situationsbezogene Schulungen/Fortbildungen organisieren
• Instrument nutzen, um kritische Ereignisse anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS