Schamgefühle bei Hautinspektion nicht beachtet

Wird während der selbstständigen Körperpflege eine Hautinspektion durchgeführt, kann das bei pflegebedürftigen Menschen Scham auslösen. Dies kann mit Stress, Angst, Wut sowie Gefühlen der Ohnmacht und des Ausgeliefertseins einhergehen. Wenn Schamgrenzen verletzt werden, kann das auch als sexualisierte Gewalt empfunden werden. Starke und anhaltende Scham kann sehr belasten. Folgen sind zum Beispiel: geringes Selbstwertgefühl und Wohlbefinden, sozialer Rückzug, Einsamkeit, sinkendes Vertrauen zu Pflegenden. Bei der Pflege können Schamgrenzen nicht immer vollständig gewahrt werden. Professionell Pflegende können aber wesentlich dazu beitragen, schambehafteten Situationen vorzubeugen oder möglichst gut damit umzugehen. Dazu gehört u. a., eine Hautinspektion vorab gut zu planen und mit der pflegebedürftigen Person abzustimmen. Ein Bewusstsein für individuelle Schamgrenzen sowie sensibles Vorgehen sind dabei wichtig.

Folgende aus unserer Sicht geeignete Maßnahmen wurden laut Bericht umgesetzt: Bewohner um Entschuldigung gebeten

Unsere Tipps zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• als Vorgesetzter oder Vorgesetzte zeitnah mit der Pflegefachperson das Ereignis sachlich und lösungsorientiert besprechen; weiteres Vorgehen abstimmen, u. a. pflegebedürftige Person zügig um Entschuldigung bitten, Gespräch mit ihr und ggf. Angehörigen zum Umgang mit dem Ereignis vereinbaren
• mit pflegebedürftiger Person und ggf. Angehörigen über das Ereignis und das weitere Vorgehen sprechen: Verständnis zeigen, Bedürfnisse und Erwartungen klären, Unterstützung beim Umgang mit dem Ereignis anbieten, ggf. externe Beratung vermitteln, z. B. psychologische Hilfe
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren: Situation, Reaktion der pflegebedürftigen Person und ggf. Angehöriger, Folgen, Maßnahmen

Unsere Tipps zur Prävention eines solchen Ereignisses

• Ereignis in Teambesprechung reflektieren: über eventuelle Auslöser (z. B. Vorgehen der Pflegefachperson), Anzeichen und Folgen von Scham sowie über mögliche Ursachen für das Ereignis sprechen (z. B. mangelndes Problembewusstsein, Zeitdruck); Umgang mit Scham sowie eigenen und fremden Schamgrenzen hinterfragen; organisationsinterne Maßnahmen vereinbaren und alle Mitarbeitenden darüber informieren
• bei der Pflege prinzipiell sensibel vorgehen und reflektieren: Was kann Scham auslösen? Gibt es Anzeichen für Scham (z. B. Erröten, Erbleichen, Angst, Wut, gesenkter Blick)? Was kann in der konkreten Situation dazu beitragen, Scham vorzubeugen oder entgegenzuwirken?
• pflegebedürftige Menschen und ggf. Angehörige möglichst konkret, aber sensibel fragen, was Scham auslöst; Bedürfnisse und Erwartungen klären; Regeln zum Schutz der Schamgrenzen vereinbaren (z. B. zum Vorgehen bei der Körperpflege, Pflege bevorzugt durch Mann/Frau); in Pflegedokumentation festhalten, z. B. als Teil der Pflegeanamnese
• pflegebedürftige Menschen und ggf. Angehörige ermutigen, Schamgrenzen aufzuzeigen und das Recht auf Intimsphäre einzufordern
• Mitarbeitende zum Umgang mit Scham schulen, dafür z. B. ZQP-Arbeitsmaterial zur Prävention sexualisierter Gewalt einsetzen; zudem kurze Lerneinheiten (Microlearning) nutzen, z. B. Lernposter (One-Minute-Wonder)
• als problematisch oder unpassend empfundenes Verhalten von sich selbst oder anderen nicht verharmlosen; unterstützend und lösungsorientiert ansprechen, wenn Verhalten als beschämend wahrgenommen wird; ggf. die Situation sofort unterbrechen (Speak Up-Ansatz)
• pflegebedürftige Menschen und ggf. Angehörige über hautbezogene Risiken und die Relevanz von Hautinspektionen informieren; Ablauf einer professionellen Hautinspektion erläutern; Zeitpunkt und Vorgehen abstimmen
• Scham bei der Hautinspektion beachten: jede Handlung ankündigen; nur Körperteile entkleiden, deren Haut geprüft wird, ggf. mit Badetuch bedecken; zwischendurch fragen, ob das Vorgehen in Ordnung ist; ausreichend Zeit einplanen; bei Anzeichen von Scham Maßnahme unterbrechen, ggf. Kollegen oder Kollegin bitten, später fortzusetzen
• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um im Team konstruktiv über kritische Ereignisse zu sprechen, z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen oder Kollegialer Beratung
• Instrument nutzen, um kritische Ereignisse anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS