Urinbeutel mit Leitungswasser gespült

Beim Umgang mit Harndrainagesystemen ist Hygiene konsequent einzuhalten, um Infektionen vorzubeugen. Spülungen dürfen nur bei spezieller urologischer Indikation nach ärztlicher Anordnung und unter aseptischen Bedingungen durchgeführt werden.

… zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• Bewohner oder Bewohnerin und ggf. Angehörige über die Harnwegsinfektion aufgrund der Spülung des Urinbeutels informieren; um Entschuldigung für den Fehler bitten; über Risiken und Symptome informieren und weiteres Vorgehen besprechen
• ärztlich angeordnete Maßnahmen umsetzen, z. B. gesamtes Harndrainagesystem unter aseptischen Bedingungen wechseln, Vitalzeichen messen (u. a. Puls, Temperatur), Urinausscheidung (u. a. Farbe, Menge) beobachten und dokumentieren, ggf. bei Flüssigkeitsaufnahme unterstützen
• Bewohner oder Bewohnerin in festgelegten Abständen nach dem Befinden fragen; bei Verschlechterung der Symptome (z. B. Schmerzen im Bereich der Nieren, Übelkeit, Schüttelfrost, Fieber) Arzt oder Ärztin sofort informieren; außerhalb der Sprechzeit ärztlichen Bereitschaftsdienst anrufen (116 117); ärztliche Anordnung in Absprache mit der pflegebedürftigen Person und ggf. Angehörigen umsetzen
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren: Ereignis, Folgen, bereits umgesetzte und geplante Maßnahmen einschließlich ärztlicher Anordnung, aktueller Status; außerdem Ereignis bei Dienstübergabe berichten; Vorgesetzten oder Vorgesetzte informieren und weiteres Vorgehen besprechen
• als Vorgesetzter oder Vorgesetzte Ereignis zeitnah mit der beteiligten Pflegefachperson nachbesprechen; Gründe gemeinsam reflektieren; fachgerechten Umgang mit Harndrainagesystemen verdeutlichen, evtl. Hygienebeauftragten oder Hygienebeauftragte einbeziehen; ggf. kurzfristige Teamschulung zum hygienischen Umgang mit Harndrainagesystemen organisieren

… zur Prävention eines solchen Ereignisses

• Ereignis in Teambesprechung reflektieren: über Risiken und mögliche Ursachen (z. B. mangelndes Wissen) sprechen, Maßnahmen und Zuständigkeiten vereinbaren
• gegenseitig im Team ermutigen, Fragen zu stellen und Bedenken anzusprechen (Speak Up-Ansatz), z. B. bei Dienstübergaben Zeit fest einplanen; auf möglichst ruhige und ungestörte Umgebung achten; Informationen systematisch und verständlich weitergeben
• bei Durchflussminderung oder Verschmutzung des Harndrainagesystems Arzt oder Ärztin informieren und Vorgehen besprechen; Wechsel oder Spülung nur nach ärztlicher Anordnung; steriles Material verwenden und aseptisch vorgehen; dazu möglichst Kollegen oder Kollegin hinzuziehen
• organisationsinterne Verfahrensanweisung für fachgerechten Umgang mit Blasenverweilkathetern erarbeiten oder überarbeiten, z. B. im Qualitätszirkel; dabei z. B. an Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) orientieren; Mitarbeitende hierüber informieren
• pflegebedürftige Menschen und ggf. Angehörige bestärken, Bedenken anzusprechen, z. B. mangelnde Hygiene beim Umgang mit dem Blasenverweilkatheter; Beratung und Anleitung anbieten; dazu z. B. ZQP-Ratgeber Gute professionelle Pflege erkennen nutzen
• Mitarbeitende regelmäßig zur Prävention katheterassoziierter Harnwegsinfektionen schulen; dafür z. B. RKI-Präsentationsfolien nutzen; zudem kurze LerneinheitenKurze Lerneinheiten (Microlearning) ist eine Methode zur Wissensvermittlung. Sie dauert i. d. R. nur wenige Minuten und kann flexibel eingesetzt werden. Formate sind u. a. Kurzvideos und Lernposter. anbieten, etwa mit Lernpostern sowie simulatives LernenSimulatives Lernen ist eine didaktische Methode zur Sensibilisierung und praktischen Kompetenzvermittlung in realitätsnahen Situationen, z. B. im Room of Horrors. einsetzen

… allgemein zum Umgang mit kritischen Ereignissen

• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um konstruktiv über kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. zu sprechen, z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen, Supervision oder Kollegialer Beratung
• als kritisch empfundenes Verhalten nicht verharmlosen, sondern unterstützend und lösungsorientiert ansprechen; sich gegenseitig dazu ermutigen
• kurzfristige, situationsbezogene Schulungen/Fortbildungen organisieren
• Instrument nutzen, um kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS