Bei ungeklärten Bauchschmerzen Ibuprofen verabreicht

Bei Bauchschmerzen mit unklarer Ursache gilt es, naheliegende Ursachen (z. B. Obstipation) einzuschätzen sowie Rücksprache mit einem Arzt bzw. einer Ärztin zu halten. Um Medikationsfehler zu vermeiden, ist u. a. sicherzustellen, dass ein Bedarfsmedikament ausschließlich bei einer in der Anordnung klar definierten Schmerzsymptomatik verabreicht wird.

… zum Vorgehen bei einem solchen Ereignis

• Arzt oder Ärztin über die Obstipation und die vorangegangene Ibuprofen-Gabe informieren; weiteres Vorgehen zur Behandlung der Obstipation abstimmen und dokumentieren; auch darauf hinwirken, dass in der Anordnung der Bedarfsgrund klar definiert wird
• Bewohnerin und ggf. Angehörige informieren, dass Ibuprofen ohne ärztliche Klärung der Schmerzursache über mehrere Tage als Bedarfsmedikation verabreicht und die Obstipation erst verzögert erkannt wurde; um Entschuldigung bitten; Symptome erfragen und beobachten (u. a. Stuhlfrequenz, Menge); über weiteres Vorgehen informieren
• bei anhaltender Obstipation Maßnahmen in Abstimmung mit Arzt bzw. Ärztin, pflegebedürftiger Person und ggf. Angehörigen einleiten, z. B. zum Trinken und Bewegen anregen; Stuhlgang und Befinden beobachten und dokumentieren
• Ereignis sachlich, genau und nachvollziehbar dokumentieren: Gabe von Ibuprofen bei unkonkreter ärztlicher Anordnung, verspätet erkannte Obstipation; erfolgte Maßnahmen, aktueller Status und angepasste Anordnungen festhalten; Ereignis bei Dienstübergabe berichten; Vorgesetzten oder Vorgesetzte informieren
• als Vorgesetzter oder Vorgesetzte das Ereignis mit den beteiligten Mitarbeitenden sachlich und lösungsorientiert nachbesprechen: Gründe reflektieren und ggf. Maßnahmen vereinbaren, z. B. kurzfristige Teamschulung zur Relevanz einer sorgfältigen Einschätzung naheliegender Faktoren (u. a. Obstipation), zum Umgang mit Bedarfsmedikation bei Schmerzen mit unklarer Ursache und unkonkreter ärztlicher Anordnung; dafür z. B. auch Arzt oder Ärztin anfragen

… zur Prävention eines solchen Ereignisses

• naheliegende Ursachen für die Bauchschmerzen (z. B. Obstipation) einschätzen, dazu Dokumentation (u. a. Stuhlfrequenz) prüfen, letzten Stuhlgang erfragen
• bei neu auftretenden Symptomen den Arzt bzw. die Ärztin informieren; außerhalb der Sprechzeit ärztlichen Bereitschaftsdienst anrufen: 116 117; weiteres Vorgehen abstimmen, dokumentieren und umsetzen
• ärztliche Anordnung für Bedarfsmedikation vor Gabe grundsätzlich auf Plausibilität prüfen; bei unkonkreter und unplausibler Anordnung Arzt oder Ärztin kontaktieren
• als Vorgesetzter oder Vorgesetzte bei wiederholten unkonkreten ärztlichen Anordnungen ein lösungsorientiertes Gespräch mit dem Arzt bzw. der Ärztin organisieren; ggf. mit beteiligten Mitarbeitenden verbindliche Absprachen zum sicheren Umgang mit Bedarfsmedikation treffen
• Ereignis in Teambesprechung reflektieren: Ursachen (z. B. fehlendes Wissen, unzureichende pflegefachliche Symptomabklärung) sowie Risiken bei Gabe von Ibuprofen bei Bauchmerzen mit unklarer Ursache und unkonkreter ärztlicher Anordnung besprechen; Maßnahmen ableiten und vereinbaren, hierzu Zuständigkeiten festlegen
• organisationsinterne Verfahrensanweisung für sichere Medikation und Schmerzmanagement anpassen oder erstellen, z. B. im Qualitätszirkel; darin u. a. festlegen, dass bei Schmerzen mit unklarer Ursache sowie unkonkreter ärztlicher Anordnung eine ärztliche Rücksprache erfolgen muss; Mitarbeitende entsprechend informieren
• Mitarbeitende regelmäßig zur Krankenbeobachtung, Medikationssicherheit und Obstipationsprophylaxe schulen; dazu z. B. Arzt oder Ärztin anfragen und den Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege nutzen; zudem kurze LerneinheitenKurze Lerneinheiten (Microlearning) ist eine Methode zur Wissensvermittlung. Sie dauert i. d. R. nur wenige Minuten und kann flexibel eingesetzt werden. Formate sind u. a. Kurzvideos und Lernposter. nutzen, etwa mithilfe von Lernpostern

… allgemein zum Umgang mit kritischen Ereignissen

• feste Zeiten und Regeln vereinbaren, um konstruktiv über kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. zu sprechen, z. B. bei Dienstübergaben, in Teambesprechungen, im Rahmen von Fallbesprechungen, Supervision oder Kollegialer Beratung
• als kritisch empfundenes Verhalten nicht verharmlosen, sondern unterstützend und lösungsorientiert ansprechen; sich gegenseitig dazu ermutigen
• kurzfristige, situationsbezogene Schulungen/Fortbildungen organisieren
• Instrument nutzen, um kritische EreignisseKritische Ereignisse sind konkrete Vorkommnisse, welche einen Gesundheitsschaden bei einer pflegebedürftigen Person verursacht oder das Risiko dafür erhöht haben. anonym zu berichten und zu bearbeiten, z. B. einrichtungsinternes Berichts- und Lernsystem oder einrichtungsübergreifend das Pflege-CIRS